Tuesday, November 20, 2012

Ο ΠΟΝΟΣ ΚΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ RAYNAUD

ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ RAYNAUD ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΤΑΚΤΙΚΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΤΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ.
Πρόκειται για μια πολύ συγκεκριμένη συμπτωματολογία που κάνει ιδιαίτερα την εμφάνισή της έντονη τις κρύες ημέρες με πόνο δακτύλων, συνδυαζόμενο με καυσαλγίες και παραισθήσεις. Παράλληλα τα δάχτυλα εμφανίζουν μια έντονη ωχρότητα (κυκλοφορική διαταραχή) που εναλλάσσεται τακτικά με μια «έντονη» κοκκινίλα. Παρότι στο σύνδρομο Raynaud έχουμε τακτική εμφάνιση στα παιδιά, δε διαγιγνώσκεται τακτικά, πράγμα πολύ σπουδαίο για τη σχεδόν πάντα αυτοάνοση προέλευση του. Αυτό οφείλεται στην κλιμακούμενη βαρύτητα των συμπτωμάτων, στο γεγονός ότι κατά διαστήματα εξαφανίζεται και εμφανίζεται τους ψυχρούς μήνες και οι γονείς αμελούν να ενημερώσουν το γιατρό ή τον ενημερώνουν πλημμελώς.

Η ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΟΥΕΣΤ

ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΓΟΥΕΣΤ ΕΙΝΑΙ ΈΝΑ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΥ ΠΡΟΣΒΑΛΛΕΙ ΤΑ ΝΕΟΓΝΑ ΚΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ, ΠΟΥ ΜΕΧΡΙ ΤΩΡΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΕΣ.
Γενικά υπάρχει μια πολυαιτιολογία ότι αφορά αυτό το σύνδρομο, σε ότι αφορά και την εμφάνιση τους στο χρόνο μεταξύ των πρώτων μηνών, μετά τη γέννηση έως τον πέμπτο μήνα. Είναι όμως άξιο προσοχής, διότι από τότε που εντοπίστηκε και ανακοινώθηκε από τον ίδιο το Γουέστ το 18ο αιώνα μέχρι σήμερα, δεν κατορθώθηκε να δοθεί μια σαφής εικόνα, σε ότι αφορά την παθογένεια του και την επακριβή του αντιμετώπιση. Είναι μια κατάσταση «σκάνδαλο» για την επιλεπτολογία και αποτελεί ένα μεγάλο πρόβλημα, το οποίο πρέπει να βρει τη λύση του τουλάχιστον τον 21ο αιώνα, τόσα χρόνια μετά.

ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ ΜΕ ΑΥΡΑ ΚΑΙ ΤΥΡΑΜΙΝΗ

ΠΑΡΑ ΠΟΛΛΑ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ ΜΕ ΑΥΡΑ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΓΝΩΣΤΟ, ΈΧΟΥΝ ΜΙΑ ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΟ ΤΥΡΙ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΣΕ ΥΨΗΛΗΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΟΥΣΙΑΣ ΤΥΡΑΜΙΝΗ.
Οι ημικρανίες με αύρα κληρονομικής αιτιολογίας είναι μια πολύ επώδυνη και τυρρανική αρρώστια για τα μικρά παιδιά. Χαρακτηρίζεται από έντονο πονοκέφαλο, στομαχικό ίλιγγο, φωτοφοβία, αστάθεια και φωταψίες. Υπήρχαν και πιο εντονότερες καταστάσεις, όπου στη συμπτωματολογία προστίθενται και παρέσεις ή παραλύσεις. Αρκετές φορές σε εκτεταμένη παιδιατρική έρευνα ή σε παρατηρητικούς γονείς, ακόμα και σε περιπτώσεις που το παιδί είναι προσεκτικό, μπορεί να πιστοποιηθεί η υποψία της δυσανεξίας στην τυραμίνη.  Εάν δε γίνει αυτό, τότε είναι υποχρέωση όλων να συμπεριληφθεί αυτή η υπόνοια στη διάγνωση.

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΠΤΙΚΑ ΝΕΥΡΑ

ΟΙ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΗ ΝΕΑΡΗ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΈΧΟΥΝ ΚΑΛΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ.
Η ελαστικότητα που υπάρχει σε ιστούς και οστά κάνει την πρόγνωση αυτή ευνοϊκή. Στις περιπτώσεις παιδικών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων έχουμε το πρόβλημα της ροπής της βίας του τραύματος. Εδώ υπάρχει μια διμορφία. Έχουμε, δηλαδή, μια περιστροφική και μια κάθετη ροπή. Έτσι, άσχετα από πού θα εξελιχθεί η βία επί του κρανίου και αργότερα στον εγκέφαλο, είναι ουσιαστικό και ποιοί εγκεφαλικοί σχηματισμοί θα βρεθούν πιο ευάλωτοι για την περίπτωση αυτή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά κανόνα, το «λαχείο» πέφτει στα οφθαλμικά νεύρα και κυρίως στο κοινό κινητικό. Ο λόγος είναι ότι αυτά γεωγραφικά είναι τα πλέον ακάλυπτα και έτσι δέχονται τη μεγαλύτερη ορμή από τις ροπές των χτυπημάτων. Είναι και τα πλέον δύσκολα στην αποκατάσταση μετά το τραύμα.

Tuesday, November 13, 2012

ΤΑ ΈΜΒΡΥΑ ΠΟΥ ΆΚΟΥΓΑΝ ΣΑΠΟΥΝΟΠΕΡΕΣ

ΣΤΗΝ ΑΜΕΡΙΚΗ, ΠΟΥ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΌΛΑ ΤΑ ΠΕΡΙΕΡΓΑ ΚΑΙ ΕΞΕΡΕΥΝΩΝΤΑΙ ΌΛΑ ΤΑ ΑΠΙΘΑΝΑ, ΈΓΙΝΕ ΚΑΙ ΜΙΑ ΈΡΕΥΝΑ ΑΝ ΑΚΟΥΝ ΤΑ ΈΜΒΡΥΑ ΚΑΙ ΜΑΛΙΣΤΑ ΑΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΣΑΠΟΥΝΟΠΕΡΕΣ.
Σε ισπανόφωνες εγκυμονούσες κυρίες καταγράφονταν οι αντιδράσεις των εμβρύων την ώρα που η μητέρα παρακολουθούσε την ανάλογη σαπουνόπερα. Στη διαδρομή της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, νέες επιστημονικά τεκμηριωμένες εξετάσεις έδειχναν ότι τα έμβρυα θυμόντουσαν μουσικά τμήματα ή φωνές από τις ισπανικές σαπουνόπερες. Μετά τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μοιραία πλέον ανοίγει το κεφάλαιο παρακολούθησης της μνήμης, ήδη από την εμβρυική ηλικία. Εάν διαπιστωθούν βλάβες ή αποκλίσεις, υπάρχουν τρόποι να γίνουν και οι ανάλογες διορθώσεις.

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ ΜΕ ΑΥΡΑ

ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ Η ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΥΤΟΥ ΜΕ ΑΥΡΑ, ΤΟΤΕ ΈΧΟΥΜΕ ΣΑΦΩΣ ΜΙΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΗ.
Η προδιάθεση αυτή βασίζεται σε μια «θαλαμική» δυσλειτουργία. Ο θάλαμος είναι μια περιοχή στο κάθε ημισφαίριο του εγκεφάλου, ο οποίος λειτουργεί σαν «επεξεργαστής» διαφόρων νοσηρών ερεθισμάτων, τα οποία προκαλούν στον εγκέφαλο δυσάρεστες καταστάσεις, όπως είναι οι ημικρανίες με αύρα. Όταν λοιπόν το παιδάκι έχει  μια τέτοια προδιάθεση και είναι πολύ εύκολο αυτό να διαπιστωθεί από το ιστορικό, διότι ένας από τους δυο γονείς ή παππούδες θα είχε το χαρακτηριστικό αυτό σύμπτωμα των ημικρανιών με αύρα, τότε πρέπει να υποθέσουμε μια θαλαμική διαταραχή. Δηλαδή, μια ενδοεγκεφαλική διαταραχή που μπορεί να έχει πολλές επιπλοκές για το μικρό παιδί στην κατοπινή του ζωή, πέραν αυτών των κλασσικών της ημικρανίας. Ο λόγος λοιπόν που πρέπει αυτό να αντιμετωπιστεί γρήγορα και διεξοδικά, εξαντλώντας όλες τις διαγνωστικές μεθόδους (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, μαγνητική τομογραφία), είναι να έχουμε τη διάγνωση για να γίνει αμέσως η προφύλαξη μέσω της σωστής θεραπευτικής αγωγής.

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΜΥΟΚΛOΝΙΕΣ

ΟΙ ΜΥΟΚΛOΝΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΙΟ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΕΣ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ.
Είναι χαρακτηριστικές συσπάσεις των άκρων που μοιάζουν με τινάγματα και μπορεί να είναι μονήρη ή γενικευμένα. Οι μυοκλoνικές κρίσεις στην παιδική ηλικία είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, διότι ,κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα κληρονομικής επιβάρυνσης και έχει δύσκολη διαγνωστική και θεραπευτική πρόληψη και γενικά η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ακριβώς επειδή οι μυοκλoνίες της παιδικής ηλικίας δείχνουν αυξομειώσεις και παρερμηνεύονται εύκολα, μόνο σε ένα πολύ μικρό ποσοστό μπορεί να γίνει έγκαιρη διάγνωση (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) και άμεση θεραπευτική αγωγή. Γενικά, σε περιπτώσεις υπόνοιας, έστω και της παραμικρής εμφάνισης μυοκλoνικών καταστάσεων, η έρευνα πρέπει να είναι άμεση και η θεραπεία χωρίς καθυστέρηση.

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN

ΠΑΙΔΑΚΙΑ ΠΟΥ ΈΧΟΥΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN, ΠΕΡΙΠΟΥ ΈΝΑ ΣΤΑ ΠΕΝΤΕ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΙ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ Ή ΚΡΥΦΟ-ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΟΥΕΣΤ Ή ΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΛΕΝΟΞ ΓΚΑΣΤΟ.
Και στις δυο περιπτώσεις οι κρίσεις είναι σοβαρές και λόγω του πρωτογενούς συνδρόμου Down, τυχόν να διαφεύγουν της προσοχής του κλινικού γιατρού. Έτσι λοιπόν, λόγω της αυξημένης συχνότητας επιληψίας στις περιπτώσεις αυτές ,όπου υπάρχει σύνδρομο Down, είναι απόλυτη ανάγκη σε τακτικά χρονικά διαστήματα να γίνεται έλεγχος τυχόν επιλεπτογενούς συμπεριφοράς με ηλεκτροεγκεφαλογραφικές εξετάσεις, έτσι ώστε να προλαβαίνονται τυχόν δυσάρεστες καταστάσεις.

ΠΟΙΑ ΣΧΕΣΗ ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΕΤΑΞΥ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β;

ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΈΧΕΙ ΤΕΘΕΙ ΤΑΚΤΙΚΑ ΑΠΟ ΠΟΛΛΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΕΣ Η ΕΡΩΤΗΣΗ, ΚΑΤΑ ΠΟΣΟ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΜΕ ΤΗΝ ΠΙΘΑΝΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ.
Μια σαφής απάντηση δεν έχει δοθεί, παρά μόνο σε ένα άρθρο υποστηρίζεται η άποψη ότι ειδικές πρωτεΐνες που περιέχονται σε μη απόλυτα καθαρά εμβόλια μπορούν να πυροδοτήσουν μια πιθανή «έκρηξη», η οποία θα δημιουργούσε προϋποθέσεις για την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας, ασφαλώς σε προδιατεθειμένα άτομα. Στη διαδικασία αυτή «βοηθάει» και η μοριακή μιμητική που είναι δυνατόν να πυρπολήσει και αυτή μια παρόμοια έκρηξη. Γενικά, όμως, ακόμα  όλα είναι στο στάδιο των παρατηρήσεων, υποθέσεων και πιθανοτήτων. Οι υφιστάμενες τεχνικές προδιαγραφές που υφίστανται σήμερα αφήνουν την ελπίδα για μια τελεσίδικη απάντηση τα επόμενα χρόνια.

ΤΟ «ΆΔΕΙΟ ΒΛΕΜΜΑ» ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ

ΠΑΡΑ ΠΟΛΛΕΣ ΦΟΡΕΣ, ΓΟΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΑΘΗΤΕΣ ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΕΝΟΣ «ΆΔΕΙΟΥ ΒΛΕΜΜΑΤΟΣ» ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΠΟΥ ΤΟΥΣ ΔΙΝΕΙ ΤΗΝ ΕΝΤΥΠΩΣΗ ΌΤΙ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙ, ΧΩΡΙΣ ΚΑΜΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ, ΤΟ ΚΕΝΟ.
Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική σε παιδιά με επιληπτικές αφαιρέσεις, που μπορεί να διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα μέχρι ώρες και μέρες. Τις περισσότερες φορές παρερμηνεύονται σαν ψυχική διαταραχή ή αδιαφορία στο μάθημα ή στο παιχνίδι. Παρόλα αυτά, πρόκειται για μια από τις πλέον δύσκολες μορφές επιληψίας για διάγνωση και θεραπεία. Πάντα στις περιπτώσεις που όλοι οι ενδιαφερόμενοι έχουν να αντιμετωπίσουν ένα παιδί με το σύμπτωμα του «άδειου βλέμματος», οφείλουν άμεσα να ανατρέξουν στον ειδικό νευρολόγο, ο οποίος, με τη σειρά του κυρίως δια του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, θα βγάλει τη διάγνωση και θα δώσει θεραπεία. Καθυστέρηση της θεραπείας έχει ως συνέπεια βαριές εγκεφαλικές βλάβες.

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ KLUVER-BUCY

ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΈΝΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΥΠΕΡΣΤΟΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΠΕΡΦΑΓΙΑΣ.
Παρουσιάζεται σε όλες τις κλινικές, αλλά αρχίζει κυρίως από τη νηπιακή ηλικία και εξελίσσεται με αβουλησία μαζί με μια υπερστοματικότητα. Πρόκειται για μια εγκεφαλική βλάβη στο επίπεδο της αμυγδαλής και αν δε γίνει έγκαιρα αντιληπτό από γονείς, δασκάλους κ.τ.λ., υπάρχει εξέλιξη σε ότι αφορά την παρορμητικότητα και την οπτική αγνωσία. Αν και σε αυτό το στάδιο ακόμη δε γίνει έγκαιρη διάγνωση, το επόμενο είναι η εμφάνιση μιας επιθετικής σεξουαλικής συμπεριφοράς, η ανάλυση της οποίας καταλήγει και στη διάγνωση του συνδρόμου.

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΟΦΘΑΛΜΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΤΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΟΦΘΑΛΜΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΙΝΑΙ ΈΝΑ ΝΕΥΡΩΝΙΚΟ ΤΟΞΟ ΤΟΥ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΥ ΛΟΒΟΥ ΣΕ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΜΕ ΤΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΚΙΝΗΤΙΚΟ ΛΟΒΟ.
Στην ουσία αποτελεί ένα κύκλωμα συντονισμού κινήσεων και όρασης. Τα κύτταρα, που αποτελούν αυτό το νευρωνικό τόξο από την παιδική ηλικία, έχουν μια πολύ μεγάλη γκάμα τόσο δεξιοτήτων όσο και διαταραχών που δύσκολα διακρίνεται κλινικά ή χαρακτηρίζεται νοσηρή. Π.χ. όταν ένα παιδί δεν μπορεί να συντονίσει άριστα, τα οπτικά ερεθίσματα με τις κινήσεις του, παίζοντας μπάσκετ ή ποδόσφαιρο, δε θεωρείται  ότι έχει μια νευρολογική διαταραχή. Στις περιπτώσεις αυτές πιστεύουμε ότι δεν κάνει για τα αθλήματα αυτά. Υπάρχουν ,όμως, και κάποιες περιπτώσεις πολύ πιο κραυγαλέες και η δυσλειτουργία μεταξύ κίνησης και όρασης είναι ακόμα πιο έντονη. Εδώ πρέπει έγκαιρα να γίνουν οι οφειλόμενες εξετάσεις και η ιατρική θεραπευτική μέριμνα.

ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΓΟΥΕΣΤ

ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΓΟΥΕΣΤ ΕΙΝΑΙ ΓΝΩΣΤΟ ΚΑΙ ΣΑΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΈΧΕΙ ΜΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΚΥΡΙΩΣ ΣΗΜΑΣΙΑ ΣΕ ΌΤΙ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ.
Ανακαλύφθηκε από τον Άγγλο χειρουργό  στις αρχές του 18ου αιώνα, Γουίλιαμ Γουέστ, ο οποίος το παρατήρησε στο γιο του και το χαρακτήρισε μάλιστα σαν Σαλάμ Τικ. Σαλάμ γιατί ακριβώς μιμείται την οθωμανική κίνηση της προσκύνησης. Το σύνδρομο Γουέστ χαρακτηρίζεται από μια παθολογική τριάδα, η οποία είναι οι παιδικοί σπασμοί με επίκυψη προς τα εμπρός, ένα παθολογικό εγκεφαλογράφημα, χαρακτηριστικό με εκφορτώσεις που καλούνται υψαρρυθμίες και το κυριότερο με μια διανοητική καθυστέρηση του πάσχοντος. Εμφανίζεται στους πρώτους μήνες και χρόνια της ζωής και έχει χαρακτηριστική συχνότητα εμφάνισης, χρειάζεται εντατική προσπάθεια θεραπείας και μερικές φορές χορήγηση κορτιζόνης για τα οιδήματα που προκαλεί.

ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ

ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΒΑΣΙΚΑ ΌΤΙ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΡΕΙΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ.
Η πρώτη και μεγαλύτερη είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού του αμινοβουτυρικού οξέος. Αυτή συμπληρώνεται από μια υπέρ ή υπό παραγωγή της κορτικοτροφίνης˙ μιας ορμόνης της υποφύσεως, η οποία έχει άμεση σχέση με τη ρύθμιση της παραγωγής κορτιζόλης. Και το κυριότερο είναι ότι στις περιπτώσεις της παιδικής επιληψίας δεν έχουμε ακόμη ολοκλήρωση της ανάπτυξης της μυελίνωσης των νευρικών αξόνων, με αποτέλεσμα οι δυο παραπάνω αιτίες μαζί με αυτή να δημιουργούν έκρυθμες καταστάσεις, σε ότι αφορά τη διέλευση του βιολογικού ρεύματος από τα νεύρα με αποτέλεσμα τις επιληπτικές κρίσεις.

ΠΟΤΕ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΈΝΑ ΠΑΙΔΙ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΠΟ ΕΙΔΙΚΟ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟ;

ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ, ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΛΟΓΩ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΔΥΣΛΕΞΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΤΟΝΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΛΕΞΕΩΝ, ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΙΑ ΜΙΚΡΗ «ΕΠΙΔΗΜΙΑ» ΣΕ ΌΤΙ ΑΦΟΡΑ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΔΑΣΚΑΛΟΥΣ ΚΑΙ ΓΟΝΕΙΣ.
Το θέμα δεν είναι σίγουρα απλό και δεν πρέπει να αγνοείται. Καλά κάνουν γονείς και παιδαγωγοί αν δείχνουν μια ιδιαίτερη ευαισθησία σε αυτά τα ζητήματα. Πρώτον, τα συμπτώματα  αυτά έχουν αυξηθεί ραγδαία τον τελευταίο καιρό και δεύτερον η αναμονή του αύριο αυξάνει το πρόβλημα δραστικά. Όταν υφίστανται προβλήματα ακοής και όρασης, πρέπει το παιδί να εξεταστεί έγκαιρα και να λάβει τη σωστή θεραπεία (γυαλιά, ακουστικά) και να συνεχίσει τις προσπάθειες του. Αν μέχρι τριών ετών αδυνατεί να κάνει μικρές προτάσεις ή να προφέρει μέχρι πενήντα λέξεις, τότε σίγουρα πρέπει να δεχτεί μια εκτενή νευρολογική εξέταση ή δυνατόν και εγκεφαλογράφημα, προκειμένου να ελεγχθεί η εγκεφαλική λειτουργία. Βέβαια, μέσα σε όλες αυτές τις διαγνωστικές διαδικασίες πρέπει να γίνεται και ο έλεγχος για ελλειμματική προσοχή, υπερκινησία και δυσλεξία.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ, ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Η ΠΑΙΔΙΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΕΙΝΑΙ ΓΙΑ ΠΟΛΛΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ, ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΓΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟΥΣ ΝΕΥΡΟΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥΣ, ΈΝΑ ΔΥΣΚΟΛΟ «ΣΤΑΥΡΟΛΕΞΟ».
Συγκεκριμένα, χρειάζονται πολύωρες παρατηρήσεις˙ ιδιαίτερα αναλυτικά ιστορικά από μέλη οικογένειας ή συγγενείς εξετάσεις βιοχημικών παραγόντων κ.τ.λ.. Ακόμα και όταν τεθεί η διάγνωση και δοθεί η αντιεπιληπτική αγωγή πάντα υπάρχει η ερώτηση ποιά είναι η πρόγνωση. Σε αυτή τη δύσκολη ερώτηση, πέρα από την εμπειρία του γιατρού, ένα ουσιαστικό βοηθητικό «εργαλείο» είναι η καταγραφή του πολύωρου ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος. Σε μια τέτοια περίπτωση, αυτές οι καταγραφές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία είναι δυνατόν να μας δώσουν πλούσιες πληροφορίες, προκείμενου να έχουμε σαφή προγνωστικά στοιχεία , έτσι ώστε  να καθοδηγηθεί σωστά ο ασθενής και η οικογένεια του.

ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΟΝ ΙΠΠΟΚΑΜΠΟ

ΚΑΤΑ ΚΑΝΟΝΑ, ΌΤΑΝ ΈΧΟΥΜΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ, ΤΙΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΦΟΡΕΣ ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΙΑ ΕΛΑΦΡΙΑ ΕΩΣ ΒΑΡΙΑ ΜΟΡΦΗ ΣΕ ΈΝΑΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ ΠΟΥ ΛΕΓΕΤΑΙ ΙΠΠΟΚΑΜΠΟΣ.
Παλιά ήταν δύσκολο να εντοπιστεί, γιατί η ανατομική κατασκευή του ιππόκαμπου κρυβόταν από την υπόλοιπη ανατομική ουσία και η σαφής εξέταση της γινόταν σε σπάνιες περιπτώσεις, όπου υπήρχε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή ή αυτοψία με συγκεκριμένη στόχευση. Βέβαια, τα χρόνια περάσανε, σήμερα διαθέτουμε τις τεχνικές δυνατότητες των μοντέρνων διαγνωστικών μηχανημάτων, προκειμένου να μπορέσουμε να τα εντοπίσουμε αναίμακτα και ανώδυνα. Πάντως, ακόμα και σήμερα μετά τη διάγνωση, η θεραπευτική αγωγή στο 20% των περιπτώσεων παραμένει ένα πρόβλημα. Ακόμα και μετά από την επιληπτική χειρουργική, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα παραμένει παθολογικό.

Tuesday, November 6, 2012

ΤΟ ΦΟΒΙΣΜΕΝΟ, ΑΜΙΛΗΤΟ ΚΑΙ ΓΕΜΑΤΟ ΑΓΩΝΙΑ, ΠΑΙΔΙ

ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΜΙΑ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΗ ΕΙΚΟΝΑ ΠΟΥ ΓΟΝΕΙΣ, ΔΑΣΚΑΛΟΙ, ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΦΙΛΟΙ ΤΗ ΔΙΑΠΙΣΤΩΝΟΥΝ ΤΑΚΤΙΚΑ, ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΝ.
Πολλές φορές ακόμα και ειδικευμένοι παιδίατροι είναι σε δύσκολη θέση, διότι πιστοποιούν αυτά τα συμπτώματα, αλλά είναι αδύναμοι στην τελική διάγνωση και θεραπεία. Κατά κανόνα, στις περιπτώσεις αυτές έχουμε μεταιχμιακές διαταραχές σε ασθενείς με μη διαγνωσμένες νευρολογικές δυσλειτουργίες π.χ. επιληπτικές κρίσεις. Το αποτέλεσμα είναι η σειρά των εκρήξεων αυτών των αναφλέξεων να δημιουργεί στο μεταίχμιο μια τέτοια διαταραχή που φέρνει στο παιδί έντονη ανησυχία, υπερκινητικότητα  και φόβο. Άρα, όταν έχουμε τέτοιες περιπτώσεις δε χωράει επιπόλαιη αντιμετώπιση και καλό είναι να γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και να λαμβάνεται μια συμβουλή από έναν ειδικό.

ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΚΑΙ ΨΥΧΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ

Η ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΈΧΕΙ ΤΑ ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΙΣΘΗΜΑΤΟΣ ΠΝΙΓΜΟΥ, ΩΧΡΟΤΗΤΑΣ, ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ, ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΆΛΓΟΥΣ, ΓΕΥΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΣΦΡΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ.
Άπειρες φορές η σειρά αυτών των συμπτωμάτων προκαλεί ατελείωτες ώρες αναμονής σε παιδιατρικές κλινικές με μαζική ταλαιπωρία, άχρηστες διαγνωστικές μεθόδους και χωρίς καμία θεραπεία. Εδώ πρέπει πάντοτε να ξέρουν γονείς και γιατροί ότι σε μεγάλο ποσοστό «παίζει» μια διαταραχή του κροταφικού λοβού επιληπτικής μορφής. Πάντοτε και σε σταθερή βάση, παιδιά που παρουσιάζουν μια συχνότητα αυτών των σπλαχνικών διαταραχών, χωρίς άλλες επιπλοκές, οφείλουν να μπουν άμεσα στο «γρανάζι» μιας εντατικής ιατρικής παρακολούθησης και διάγνωσης. Έτσι που να λυθεί το θέμα έγκαιρα. Σε αυτό συμβάλλει, κατά πρώτο λόγο, η εικοσιτετράωρη εγκεφαλογραφική καταγραφή.

ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΈΝΤΟΝΟ ΦΟΒΙΚΟ ΆΓΧΟΣ

ΠΟΛΛΑ ΠΑΙΔΑΚΙΑ ΓΙΑ ΠΟΛΛΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ, ΚΥΡΙΩΣ ΌΜΩΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΜΕΣΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝΙΚΩΝ ΤΟΞΩΝ, ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ, ΣΕ ΈΝΤΟΝΟ ΣΤΡΕΣ, ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΠΑΡΕΜΒΟΛΗΣ.
Αυτό μέχρι ένα σημείο μπορεί να είναι εξτρίμ, αλλά φυσιολογική φοβική αντίδραση, όμως εάν συνεχιστεί και ενταθεί λόγω της νεαράς ηλικίας, μπορεί να εξελιχθεί και σε ψυχωτική διαταραχή. Συνήθως τέτοια φαινόμενα εμφανίζονται σε παιδιά με εξωπυραμιδικά σύνδρομα, τικ ή νόσο του Rett. Βέβαια, όταν εμφανιστεί και διαγνωστεί κάτι τέτοιο, πρώτο λόγο έχει η φαρμακευτική αγωγή και σε ένα δεύτερο στάδιο η ψυχολογική υποστήριξη με αποφυγή όλων των εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων. Πάση θυσία, όμως, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν πρέπει  να αργούμε ποτέ να παρέμβουμε ουσιαστικά.

ΠΑΙΧΝΙΔΙ ΚΑΙ ΥΠΕΡΠΝΟΙΑ, ΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ

ΟΙ ΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΣΥΝΤΟΜΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ, ΚΑΤΑ ΚΥΡΙΟ ΛΟΓΟ, ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ.
Όσο πιο γρήγορα καταγραφούν, διαγνωστούν και θεραπευτούν, τόσο μεγαλύτερο το εγκεφαλικό κέρδος του παιδιού. Μια μορφή τέτοιων κρίσεων μπορεί να προκύψει ιδιαίτερα μετά από καταστάσεις υπέρπνοιας. Μια υπέρπνοια μετά από γρήγορη αναπνοή, ύστερα από κούραση στα παιδικά παιχνίδια, μπορεί να πυροδοτήσει την έναρξη αφαιρέσεων με χαρακτηριστική αλλαγή της συμπεριφοράς και της αντίληψης του παιδιού, που μπορεί να φανεί ακόμα και κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού. Οι καταστάσεις αυτές είναι τόσο ιδιόρρυθμες που, κατά κανόνα, καταγράφονται από τους εκπαιδευτικούς που επιβλέπουν τα παιδιά. Ο στόχος είναι η άμεση ενημέρωση των γιατρών και η περαιτέρω διαγνωστική και θεραπευτική εξέλιξη.

ΟΞΕΙΑ ΣΥΓΧΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙ

ΜΙΑ ΟΞΕΙΑ ΣΥΓΧΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΕΙΝΑΙ ΈΝΑ ΣΗΜΑΔΙ ΑΚΡΑΙΑΣ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΤΗΤΑΣ, ΓΙΑΤΙ ΥΠΟΔΗΛΩΝΕΙ ΜΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι κύριοι λόγοι είναι μια λοίμωξη κυρίως ιοϊκού xαρακτήρα, κάποιες γνωστές ή άγνωστες μεταβολικές διαταραχές, μια δηλητηρίαση ή διαιτητικές διαταραχές και διαταραχές  του κεντρικού νευρικού συστήματος, οποιασδήποτε αιτιολογίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο παράγοντας  χρόνος είναι το μέγιστο που ενδιαφέρει και πρέπει το παιδί να μεταφερθεί άμεσα σε κλινική, όπου θα γίνουν βιοχημικές εξετάσεις, τομογραφίες και κυρίως νευροφυσιολογικός έλεγχος. Όσο μικρότερα είναι τα παιδιά που παρουσιάζουν το πρόβλημα, τόσο πιο γρήγορα πρέπει να αντιδρούμε και να είναι εκτενείς οι εξετάσεις. Η έλλειψη ακριβούς ιστορικού π.χ. λήψη κάποιου δηλητηρίου ή τοξικής ουσίας, παίζουν φοβερό ρόλο σε ότι αφορά την ταχύτητα αντίδρασης. Σε αυτές δε τις περιπτώσεις, δυστυχώς, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορεί να περιμένει. Άρα, σύγχυση στα παιδιά σημαίνει άμεση μεταφορά σε νοσοκομείο.

Η ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΚΑΙ Η ΔΥΣΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ

ΈΝΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΜΕΓΑΛΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΕΠΕΙΤΑ ΖΩΗ ΚΑΘΕ ΠΑΙΔΙΟΥ, ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΑΠΟ ΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ ΤΗ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΜΙΑΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΠΟΥ ΛΕΓΕΤΑΙ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ.
Σε αντιδιαστολή με τη διαμόρφωση της σωστής προσωπικότητας και της δυνατότητας προσαρμογής προς το περιβάλλον, έχουμε τη δυσπροσαρμογή. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για δυσπροσαρμοστικές καταστάσεις που ,κατά κύριο λόγο, επηρεάζουν τη γενική στάση του παιδιού σε κοινωνικό επίπεδο και το φέρνουν αντιμέτωπο με τις συνέπειες των ιδίων των πράξεων του, όταν αυτές δεν εναρμονίζονται με το περιβάλλον. Βέβαια, για να έχουμε μια εναρμόνιση με το περιβάλλον, είναι απαραίτητο να έχει διαμορφωθεί και η προσωπικότητα του που βασίζεται, πολλές φορές, σε γενετικούς και περιβαλλοντολογικούς παράγοντες, με τέτοιο τρόπο ώστε να έχει περιθώριο για τη βάση μιας σωστής επιλογής και εναλλαγής της προσαρμοστικότητας. Το γεγονός αυτό αρχίζει από το σχολείο και ίσως εκεί πάνω πρέπει να βασίζεται η τακτική συνεργασία του γονιού με τους δασκάλους, προκειμένου να προλάβουν την ανάπτυξη της προσαρμογής.

ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑ: ΜΙΑ ΒΑΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑ ΣΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΠΟΧΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΜΙΑ, ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ, ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΗ ΕΥΧΡΗΣΤΗ ΚΑΙ ΓΕΜΑΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ.
Πρόκειται για μια, διαγνωστικά, ανώδυνη και αναίμακτη, διαδικασία που γίνεται  εύκολα και χωρίς χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής, όπως γινόταν παλιά˙ να εκτελεστεί σε κάθε παιδί όπου υπάρχει υποψία για μυοκλονίες, οι οποίες είναι τακτικές στην παιδική ηλικία, αλλά μέχρι τώρα ήταν δύσκολο να διαγνωστούν, καθώς επίσης και για όλα τα εμπύρετα σύνδρομα, όπου υπάρχει υπόνοια για συμμετοχή επιληπτικών κρίσεων. Στις μέρες μας, η εξέταση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος είναι τόσο απλή, που μπορεί πλέον να γίνει κατ’ οίκον από μια απλή βοηθό, έτσι που για παιδί και γονείς να αποφεύγεται η ταλαιπωρία του νοσοκομείου.

ΜΑΘΗΣΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΙΔΗΣΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ

ΟΙ ΜΑΘΗΣΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΘΕΜΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥΣ, ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ, ΓΟΝΕΙΣ.
Αυτό το θέμα θέλει επισκόπηση, συγκέντρωση, συμπλήρωση και έρευνα. Είναι ένα θέμα προχωρημένο, αν και ιατρικά χρήζει ενημέρωσης και άλλων παραγόντων. Η ιδιαιτερότητα που πρέπει να υπάρχει στο θέμα «μαθησιακών διαταραχών» είναι αν υφίσταται μια συνύπαρξη τους και με συνειδησιακές διαταραχές. Τότε το θέμα περιπλέκεται και πρέπει να θεωρείται ότι ανήκει στην κατηγορία των επιληπτικών κρίσεων ή τουλάχιστον να γίνεται μια προσπάθεια διαφοροποίησης από αυτές. Συνεπώς, είναι αναγκαίος ο πλήρης νευροφυσιολογικός έλεγχος (μέσω εικοσιτετράωρου ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος).

Η ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΤΟΥ TODD ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

ΟΙ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΈΧΟΥΝ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΚΑΙ ΈΝΤΑΣΗ.
Δεν είναι εύκολα πάντα να διαγνωστούν˙ έχουμε ,και ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, επιληπτικές κρίσεις που τακτικά συνδέονται και με άλλα φαινόμενα και τα παιδιά δεν μπορούν να εξηγήσουν επακριβώς το πρόβλημα τους. Υπάρχουν πολλές κρυφογενετικές μορφές προδιάθεσης των παιδιών, οι οποίες λαμβάνουν χώρα με επιληπτικές κρίσεις, χωρίς αξιοσημείωτη κλινική εμφάνιση. Μετά από αυτές, δείχνει το παιδί μια ακαταμάχητη κούραση και τάση για ύπνο, ο οποίος διαρκεί εικοσιτέσσερις ώρες. Επειδή αυτά λαμβάνουν χώρα και μετά από κάποιο γεγονός, οι γονείς δεν τα καταγράφουν ως παθολογικά και θεωρούν ότι το παιδί απλώς κουράζεται εύκολα. Στην προκειμένη περίπτωση, πρόκειται για παραλύσεις τύπου Todd που κάνουν αναγκαία την περαιτέρω διάγνωση και θεραπευτική αγωγή.

Η ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑ

ΠΑΡΑ ΠΟΛΛΕΣ ΦΟΡΕΣ, ΣΤΑ ΜΙΚΡΑ ΠΑΙΔΙΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ, ΌΠΟΥ ΤΙΘΕΤΑΙ ΤΟ ΕΡΩΤΗΜΑ ΕΑΝ ΈΧΟΥΜΕ ΜΙΑ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (STATUS EPILEPTICUS) Ή ΑΝ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΜΙΑ ΆΛΛΗ ΝΟΣΗΡΗ ΕΙΚΟΝΑ ΠΟΥ ΜΙΜΕΙΤΑΙ ΤΗΝ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.
Όσο και αν φαίνεται απλό, η ύπαρξη του ερωτήματος ταλαιπωρεί παιδιάτρους και νευροπαιδιάτρους, προκειμένου να καταλήγουν σε μια οριστική διάγνωση που θα τους λύσει τα χέρια «θεραπευτικά και διαγνωστικά». Στις περιπτώσεις αυτές, πρέπει χωρίς την παραμικρή καθυστέρηση να εκτελείται αμέσως μια πολύωρη ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση, έτσι ώστε να δίνεται με σιγουριά μια απάντηση στο ερώτημα αυτό.

Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ DEJA VU ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΤΟ DÉJÀ VU ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΜΟΡΦΗ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΚΡΙΣΕΩΝ, ΌΠΟΥ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΈΧΕΙ ΤΗΝ ΕΝΤΥΠΩΣΗ ΌΤΙ ΈΝΑ ΠΡΩΤΟΓΝΩΡΟ ΓΕΓΟΝΟΣ ΤΟ ΈΧΕΙ ΖΗΣΕΙ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ ΜΕ ΤΟΝ ΊΔΙΟ ΤΡΟΠΟ.
Πρόκειται για μια μορφή κροταφικής επιληψίας, ψυχοκινητικού τύπου, που είναι ιδιαίτερα τακτική σε παιδιά και πολλές φορές λαμβάνεται δύσκολα υπόψη και από γονείς και γιατρούς, διότι θεωρείται «παιδική αερολογία». Αυτό δεν πρέπει να συμβεί σε καμία περίπτωση και όταν υφίσταται και η παραμικρή υπόνοια, πρέπει να ακολουθήσει ιατρικός έλεγχος και νευροφυσιολογικός (εικοσιτετράωρο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) και μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση να αρχίζει αμέσως η αγωγή.

ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ

ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΚΡΙΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟ ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Ή ΚΑΙ ΔΥΣΑΥΤΟΝΟΜΙΕΣ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ, ΣΕ ΚΑΘΕ ΓΙΑΤΡΟ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΕΙΤΑΙ ΜΕ ΠΑΙΔΙΑ, ΜΙΑ «ΣΠΑΖΟΚΕΦΑΛΙΑ».
Είναι πολύ δύσκολο και λόγω του γεγονότος ότι έχουμε ένα περίπλοκο ιατρικό πρόβλημα, αλλά και ότι ο ασθενής, λόγω της παιδικής ηλικίας και του περίπλοκου  του προβλήματος, δεν είναι σε θέση να δώσει ακριβείς πληροφορίες για το πρόβλημα του. Για αυτό το λόγο, η μοναδική λύση που υπάρχει σε αυτές τις περιπτώσεις, πέρα των βιοχημικών ελέγχων, είναι η εκτεταμένη λήψη του ιστορικού και η καταγραφή εικοσιτετράωρου ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος. Το τελευταίο, κατά κανόνα, δείχνει, μέσω καταγραφής παθολογικών εκφορτίσεων, το περίγραμμα της ασθένειας.

«ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ» ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΣΕ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΑΘΗΣΗ RETT

Η ΝΟΣΟΣ RETT ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΜΕ ΆΚΡΩΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΠΟΥ ΣΗΜΑΔΕΥΕΙ ΚΥΡΙΩΣ ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ.
Η γονιδιακή επιβάρυνση του συνδρόμου του Rett, όπως δείχνουν οι νέες έρευνες, έρχεται αποκλειστικά από τη μεριά της μητέρας, όπου και παρατηρείται  γονιδιακή ταύτιση. Εξετάζοντας οικογένειες με επιβάρυνση του συνδρόμου Rett, κατά περιόδους, κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά και κατά την εγρήγορση, παρατηρούνται δείγματα πανομοιότυπου ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος.

Tuesday, October 30, 2012

ΣΤΕΡΕΟΤΥΠΙΕΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΜΑΘΗΣΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΜΑΘΗΣΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Ή ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΣΤΕΡΕΟΤΥΠΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΒΕΒΛΗΜΕΝΕΣ ΟΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ.
Δεν πρέπει σε καμία περίπτωση οι κλινικές αυτές εικόνες των στερεοτυπιών με τη μορφή επαναλαμβανόμενων, πανομοιότυπων ή παθολογικών συμπεριφορών να θεωρούνται κάτι προσωρινό και να αναμένεται ότι θα οπισθοχωρήσουν με την εξέλιξη του παιδιού. Στις περιπτώσεις αυτές, έχουμε βασικά «κρυμμένες» σύνθετες, εστιακές επιληπτικές διαταραχές με διακοπές της συνείδησης, στο χρονικό διάστημα που εμφανίζονται και οι στερεοτυπίες. Τις περισσότερες φορές, ένα εκτεταμένο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και κατά τη διάρκεια του ύπνου πιστοποιεί τη διαταραχή και δείχνει το δρόμο στη σωστή θεραπεία.

ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΤΑΚΤΙΚΑ ΈΧΟΥΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΣΕ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ.
Τα προβλήματα αυτά, όπως αναφέρει και η λέξη, έχουν τη βάση τους σε ψυχικές διαταραχές, κατά κανόνα, ελαφράς μορφής. Οι ψυχικές διαταραχές, που ξεπερνιούνται εύκολα από το παιδί, παραμένουν, αν μένουν, σαν μια ανάμνηση. Σε ένα ποσοστό όμως περίπου 7%-8% δείχνουν μια επιμονή, μια τάση για ψυχαναγκαστικότητα και πολλές φορές για επιδείνωση. Στις περιπτώσεις αυτές οφείλεται να γίνεται κάποιος έλεγχος, εντατικότερος και εκτενέστερος, διότι τα ψυχοσωματικά αυτά ενοχλήματα μπορεί να είναι και αποτέλεσμα μιας αρχόμενης ψύχωσης. Το γεγονός αυτό έχει παρατηρηθεί τακτικά σε παιδιά με σχιζοφρενική διαταραχή του τύπου ηβηφρένειας.

ΠΑΙΔΙΚΗ ΒΙΑ ΚΑΙ ΕΠΙΓΕΝΕΤΙΚΗ

ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΗΠΙΑΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, Ο ΠΑΙΔΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΕΚΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΆΣΚΗΣΗ ΒΙΑΣ ΣΑΝ ΜΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΠΟΥ ΑΠΟΤΥΠΩΝΕΤΑΙ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ.
Οποιαδήποτε μορφή ή άσκηση βίας, έστω και ελάχιστη και πιθανόν με διδακτικό χαρακτήρα προκαλεί μια «έκρηξη» βιοχημικής αντίδρασης στον ιππόκαμπο του εγκεφάλου. Ο ιππόκαμπος είναι ένας εγκεφαλικός κυτταρικός σχηματισμός, επιφορτισμένος με τη μάθηση, μνήμη και διάθεση. Η συγκέντρωση αρνητικών εμπειριών, λόγω επεισοδίων βίας της ομαλής ιπποκαμπιακής λειτουργίας, έχει σαν αποτέλεσμα τη δυσκολία προσαρμογής του παιδιού, μερικές φορές, μέχρι σημείου πλήρους διαταραχής. Με την πρόοδο της τεχνολογίας, μετρήσεις που έγιναν στον ιππόκαμπο κακοποιημένων παιδιών έδειξαν έντονη μια μείωση της μάζας του σε σχέση με τα φυσιολογικά παιδιά. Το αποτέλεσμα ήταν μαθησιακές διαταραχές και κοινωνική απροσαρμοστία.

Η ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΚΑΙ ΤΟ «ΚΡΑΤΗΜΑ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ»

ΤΟ «ΚΡΑΤΗΜΑ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ» ΜΕΧΡΙ ΛΙΠΟΘΥΜΙΑΣ ΕΙΝΑΙ ΈΝΑ ΑΓΑΠΗΜΕΝΟ ΠΑΙΧΝΙΔΙ ΤΩΝ ΜΙΚΡΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΣΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΜΕ ΈΝΤΟΝΟ ΧΕΙΡΙΣΤΙΚΟ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ.
Μάλιστα, υπάρχει η συνήθεια οι «έμπειροι» να το διδάσκουν στους «αδαείς». Συμβαίνει όμως και στις μεγαλύτερες ηλικίες με στόχο κάποιο επιδιωκόμενο κέρδος ή την έλξη της προσοχής. Κατά κανόνα, εκεί που γίνεται αυτό με επιτυχία υπάρχει πάντα μια προδιάθεση χαμηλής επιληπτικής ουδού. Όπως και να έχει η  κατάσταση, είναι ένα γεγονός που χρήζει δεοντολογικά την πλήρη ιατρική προσοχή και εκτεταμένη διάγνωση. Η πιο επιτυχημένη στιγμή θεωρείται η καταγραφή του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, κατά τη διάρκεια της «λιποθυμίας». Η θεραπεία είναι πάντα ανάλογη των ευρημάτων και των περιστάσεων.

ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙ

Η ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΚΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΟΥΣΕ ΈΝΑ ΣΠΑΝΙΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΠΡΟΣΦΑΤΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ.
Νευρολογικοί έλεγχοι και πολυγραφικές εικοσιτετράωρες εξετάσεις αποτελούνε σήμερα μια ουσιώδη διαγνωστική διαδικασία που παρέχει έμμεσες διαγνωστικές προϋποθέσεις για την αντιμετώπιση και λύση αυτού του προβλήματος. Οι έρευνες κατέδειξαν ότι πέραν από κληρονομικούς και γενετικούς παράγοντες σαν υπεύθυνος για την εμφάνιση αυτής της νοσηρής κατάστασης είναι και η εμφάνιση πολλών ψυχοτροπικών ουσιών που τελευταία καταναλώνει η νεολαία. Συνεπώς, όταν τα παιδιά παραπονιούνται για αδικαιολόγητη κόπωση, τάση ύπνου σε όρθια στάση ή μετά από έντονο γέλιο, πρέπει διεξοδικά να γίνεται έρευνα για την εξήγηση και θεραπεία του φαινομένου αυτού.

ΚΡΥΠΤΟΓΕΝΕΙΣ ΕΠΙΛΗΨΙΕΣ ΚΑΙ ΜΑΘΗΣΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΔΥΟ ΣΑΝ ΜΙΑ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΕΙΝΑΙ ΓΝΩΣΤΟΣ.
Σαν άμεση διαγνωστική τοποθέτηση είναι εξαιρετικά δύσκολο εάν λείπει η παρουσία ιδιαίτερα προσεκτικών δασκάλων και εκπαιδευτικών ή γονέων με επάρκεια τέτοιων γνώσεων. Κατά κανόνα, οι διαταραχές, που παρουσιάζει το παιδί σε αυτές τις περιπτώσεις, αποδίδονται σε ατέλειες της ανάπτυξης που θα «διορθωθούν» με το χρόνο ή ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς, λόγω της ηλικίας. Και στη μία και στην άλλη περίπτωση, παραμελείται μια ειδική εξήγηση πιθανόν με τη συνοδεία ενός ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος που θα έλυνε σε μεγάλο βαθμό το μυστήριο και θα προστάτευε το παιδί από τυχόν επιληπτικές κρίσεις.

ΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΤΗΣ ΤΕΧΝΗΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ

ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΈΧΕΙ ΠΑΡΕΙ ΤΕΡΑΣΤΙΑ ΈΚΤΑΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ ΚΑ ΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΙΝ VITRO.
Βέβαια, όταν πρόκειται για μια γέννα ενός παιδιού, όλοι είναι χαρούμενοι και γονείς και γιατροί που συνέβαλαν σε αυτό το γεγονός. Μια έρευνα της Ευρωπαϊκής εταιρείας της ανθρώπινης γενετικής στη Στοκχόλμη βάζει «φρένο» σε αυτή τη χαρά, πιστοποιώντας ότι στο 4% των παιδιών, που γεννήθηκαν έτσι, διαπιστώθηκαν συγγενείς ανωμαλίες. Οι ανωμαλίες και πιθανόν μικρότερες βλάβες δεν καταγράφονται στην έρευνα, και είναι περισσότερες. Αυτός είναι ο λόγος που στις περιπτώσεις υποβοηθούμενης εγκυμοσύνης πρέπει να γίνεται στους γονείς προγεννητικός έλεγχος και μεταγεννητικός στα βρέφη.

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΝΕΙ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΦΗΒΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΕΝΤΕΙΝΕΤΑΙ ΌΣΟ ΠΕΡΝΑΕΙ Ο ΧΡΟΝΟΣ .
Πρόκειται για ένα «άγριο» συνδυασμό ψωρίασης και αρθρίτιδας που, κατά κανόνα, «πυροβολεί» όλες τις μεγάλες αρθρώσεις με άνισο τρόπο, ένταση και κατανομή. Δυστυχώς είναι η  μορφή της τέτοια που στα ήπια στάδια δεν υπάρχει έγκαιρη κλινική διάγνωση και αποφασιστικότητα για τη ρύθμιση μιας θεραπευτικής αγωγής. Το αποτέλεσμα είναι να αυξάνεται η ένταση της συμπτωματολογίας της νόσου και η ανθεκτικότητα της σε θεραπευτικές προσπάθειες. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται, πέραν της έγκαιρης διάγνωσης, και μακροχρόνια θεραπεία της συστηματικής αυτής νόσου, με φωτοχημικά μέσα και συστηματική αγωγή του ανοσοποιητικού.

ΜΥΪΚΕΣ ΚΑΙ ΑΡΘΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΕ ΜΕΓΑΛΑΚΡΙΑ

Η ΜΕΓΑΛΑΚΡΙΑ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΝΟΣΟΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΒΑΛΛΕΙ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ Ή ΕΦΗΒΟΥΣ ΣΕ ΝΕΑΡΗ ΗΛΙΚΙΑ.
Πρόκειται για ουσιαστικές δυσλειτουργίες στο μεταβολισμό της αυξητικής ορμόνης, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται μυϊκά κύτταρα, χονδροκύτταρα, ινοβλάστες και οστεοβλάστες. Δηλαδή, όλοι εκείνοι οι παράγοντες που μαζί με τους μύες συντελούν στη σωστή διάπλαση των αρθρώσεων. Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι μυοπάθειες και αρθροπάθειες σε συγκεκριμένες περιοχές των άκρων, οι οποίες αποτελούν το υπόστρωμα και για την ανάπτυξη ρευματικών αλλοιώσεων και δυστροφιών. Πολλές φορές είναι δύσκολο να διαγνωστούν, παρόλο που μπορεί να υπάρχουν χρόνια. Χρειάζεται εξασκημένο ιατρικό μάτι, άμεσες εργαστηριακές και κλινικές εξετάσεις για να σιγουρευτεί η διάγνωση. Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με την ηλικία και την ένταση των συμπτωμάτων.

ΕΙΚΟΣΙΤΕΤΡΑΩΡΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙ

ΣΤΑ ΜΙΚΡΑ ΠΑΙΔΙΑ, ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ Ή ΒΡΕΦΗ, ΕΙΝΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΔΥΣΚΟΛΟ ΤΟ ΝΑ ΑΠΟΦΑΝΘΕΙ ΚΑΝΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΤΟΥΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.
Μια σύγχρονη μέθοδος, αυτή της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, προσαρμοσμένη σε ψηφιακή τεχνολογία και σε νέα τεχνικά μέσα π.χ. ειδική κάσκα εφαρμογής για το κεφάλι του παιδιού, δίνει την δυνατότητα διερεύνησης σε κρίσιμες νοσολογικές καταστάσεις, ότι αφορά τις παθήσεις των νεογνών και των παιδιών. Στις τελευταίες έρευνες που έχουν γίνει παγκοσμίως, βρέθηκε ότι ο τρόπος αυτός καταγραφής είναι ουσιωδέστερων όλων, ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις επιληψίας και τραυμάτων εγκεφάλου, τόσο για την παρακολούθηση της πορείας όσο και για τη θεραπεία. Είναι κάτι εξαιρετικά εύκολο, αν και η όλη τοποθέτηση και το κόστος των μηχανημάτων είναι πάρα πολύ ακριβό, αλλά για τον ασθενή αποτελεί ουσιαστική βοήθεια.

Tuesday, October 23, 2012

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ

ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΥΟ-ΤΡΙΑ ΧΡΟΝΙΑ Η ΈΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΠΗΓΑΙΝΕΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΣΤΗΝ ΙΔΕΑ ΚΑΠΟΙΑΣ ΥΛΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ, ΔΙΑΤΡΟΦΗ, ΚΑΛΟ ΣΧΟΛΕΙΟ, ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Κ.Τ.Λ.
Πέρα από όλα αυτά, έχει, τα τελευταία χρόνια ιδιαίτερα με την οικονομική κρίση, μειωθεί πολύ το επίπεδο ζωής του παιδιού. Το επίπεδο ποιότητας ορίζεται κατά την παιδική ηλικία ως χαρά, παιχνίδι, εύκολη επικοινωνία,  ζωή σε υγιές περιβάλλον και κυρίως όχι υπέρμετρες, για την ηλικία του και την ψυχοσύνθεση του, φροντίδες. Για τα χρόνια που έρχονται που θα είναι δύσκολα για όλους, κυρίως για τα παιδιά, είναι προτιμότερο να ασχολούνται γονείς και εκπαιδευτικοί κυρίως με την ποιότητα ζωής, παρά με τις έντονα φερόμενες «κοινωνικές υποχρεώσεις». Ένα παιδί φορτωμένο με υποχρεώσεις και μειωμένη ποιότητα ζωής είναι μια ταραγμένη ψυχή με άσχημη εξέλιξη.

ΚΥΣΤΙΚΗ ΊΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ΚΥΣΤΙΚΗ ΊΝΩΣΗ, ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ, ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΠΟΛΥ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ ΑΡΡΩΣΤΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΣΒΑΛΛΕΙ ΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ.
Οφείλεται κυρίως σε μια πρωτεϊνική (γονιδιακή διαταραχή) ενός μορίου CFTR. Αυτό επικάθεται των πρωτεϊνών, των πνευμόνων και δημιουργεί τέτοιες αλλοιώσεις που συρρικνώνεται ο πνευμονικός ιστός και προκαλεί αδυναμία αναπνοής και άλλες επιπλοκές. Από την Αμερική και συγκεκριμένα από το πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον ήρθε μια παρατήρηση που αναφέρεται σε ένα φάρμακο πρωτεϊνούχο με τον κωδικό VX-770. Το φάρμακο αυτό δοκιμάστηκε σε ασθενείς με κυστική ίνωση και έχει μια θεραπευτική εμβέλεια πάνω από το 20%. Ένα αποτέλεσμα ιδιαίτερα εντυπωσιακό και ελπιδοφόρο για την περαιτέρω περίθαλψη των ανθρώπων αυτών που φτάνουν τις πέντε χιλιάδες στον κόσμο, χωρίς ιδιαίτερη ελπίδα θεραπείας.

ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑ

ΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΈΛΕΓΧΟ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ, ΠΕΡΑ ΤΩΝ ΆΛΛΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ, ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΚΑΙ Ο ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΈΛΕΓΧΟΣ.
Δεν πρόκειται σε καμιά περίπτωση για μια πρόταση υπερβολής, όπως έχει δείξει μέχρι τώρα η κλινική εμπειρία. Από τις σπάνιες μέχρι τώρα ηλεκτροεγκεφαλογραφικές έρευνες, λόγω τεχνικών προβλημάτων σε νεογνά ή σε βρέφη, προκύπτει ότι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι πλούσιο και σε πληροφορίες και σε διαφοροδιαγνωστικές κατευθύνσεις. Τώρα που τα τεχνικά προβλήματα έχουν καλυφθεί και μπορεί σε οποιαδήποτε ηλικία να γίνει ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, αναίμακτα και ανώδυνα, πρέπει να γίνεται αναπόφευκτα και σε αυτές τις ηλικίες. Αυτό το δείγμα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος πρέπει να υπάρχει στον ιατρικό φάκελο κάθε παιδιού. Η σύγκριση με τα επόμενα που τυχόν ακολουθήσουν, είναι πολύ μεγάλης ιατρικής σημασίας.

ΓΕΝΕΤΙΚΗ: ΠΑΙΔΙΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ

ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑ ΧΡΟΝΙΑ, ΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΤΟΣΟ ΌΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟ ΣΩΛΗΝΑ ΌΣΟ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΣΠΕΡΜΑΤΕΓΧΥΣΗ ΈΧΟΥΝ ΕΞΑΠΛΩΘΕΙ ΣΕ ΌΛΟΝ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ.
Η τρομερή επιθυμία του μελλοντικού γονέα για την απόκτηση παιδιού και η αγωνία του θεράποντα γυναικολόγου-γενετιστή για την επιτυχία του σκοπού αυτού με τις ιατρικές μεθόδους, έχουν σαν μέγιστο στόχο την επιτυχία του στόχου και όχι τι θα συμβεί μετά. Μια έρευνα που έγινε από την εταιρεία ανθρώπινης γενετικής στη Στοκχόλμη δείχνει το τι συμβαίνει μετά. Κατά τα αποτελέσματα των ερευνών αυτών βρέθηκαν περίπου στο 40% των παιδιών αυτών με συγγενείς ανωμαλίες. Γεγονός που επιβάλλει την εκτεταμένη νευροβιολογική έρευνα και των γενετικών παραγόντων πριν και μετά την υποβοηθούμενη εγκυμοσύνη.

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΔΙΑΠΑΙΔΑΓΩΓΗΣΗ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΟΛΙΓΑΡΚΟΥΣ ΠΑΙΔΙΟΥ.
Στη σύγχρονη κοινωνία, τουλάχιστον με τη φόρμα που είχε μέχρι πριν την κρίση, έχει γίνει καθεστώς ο βομβαρδισμός παιδιών ακόμα και προνηπιακής ηλικίας με υπερεπάρκεια παιχνιδιών ή άλλων «διεγερτικών», για την καλή διάθεση του παιδιού, αντικειμένων, προκειμένου να κερδίσουμε για αυτά τη συμπάθεια τους. Με τον καιρό έχει δημιουργηθεί μια αυτονόητα και άριστη προσδοκία των μικρών προς τους μεγάλους για κάθε παράλογη επιθυμία. Το αποτέλεσμα είναι το να είναι ένα παιδί ολιγαρκές σήμερα αποτελεί κοινωνική εξαίρεση, χώρια που αντιμετωπίζεται μερικές φορές και σαν ένα χάντικαπ για το ίδιο το παιδί, σε ότι αφορά τη διαμόρφωση του χαρακτήρα του. Παρόλο του ότι να είσαι ολιγαρκής δε σημαίνει ταυτόχρονα ότι είσαι αντικοινωνικός ή απροσάρμοστος. Η φύση που φροντίζει πάντα για το σωστό ρυθμό της ζωής, ήδη, φέρνοντας την οικονομική κρίση, επαναφέρει την αναγκαιότητα του νέου τρόπου αντιμετώπισης διαγωγής.

ΤΟ «ΠΑΓΩΜΕΝΟ» ΒΛΕΜΜΑ ΚΑΙ ΤΟ ΑΝΑΙΤΙΟ ΚΛΑΜΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ

ΆΠΕΙΡΕΣ ΦΟΡΕΣ, ΒΡΕΦΗ Ή ΠΑΙΔΙΑ ΜΙΚΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΜΕΝΟΥΝ ΣΑΝ ΜΑΡΜΑΡΩΜΕΝΑ Ή ΑΡΧΙΖΟΥΝ ΞΑΦΝΙΚΑ ΝΑ ΚΛΑΙΝΕ.
Πρόκειται για μια κατάσταση κάποιου «μικροσόκ», το οποίο τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα μιας ειδικής φοβίας που δημιουργήθηκε στο παρελθόν στο παιδί. Οι ειδικές φοβίες, ως γνωστό, είναι εξάρσεις παραλόγου και υπέρμετρου φόβου σε αντικείμενα, πρόσωπα ή και καταστάσεις. Στα παιδιά είναι λίγο δύσκολο να εντοπιστούν λόγω της ανώριμης συνεννόησης ή αδυναμία έκφρασης του παιδιού του προβλήματος του. Παρόλα αυτά, τόσο γονείς όσο και γιατροί με πείρα πολύ περισσότερο δε, οι παιδίατροι, θα πρέπει να χρησιμοποιήσουν το απόθεμα της φαντασίας τους, έτσι ώστε να οδηγήσουν μια θεραπευτική αγωγή αποδομής του φόβου στα παιδιά.

Η ΔΙΑΣEIΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

Η ΔΙΑΣΕΙΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΟ ΓΕΓΟΝΟΣ, Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΑΠΟ ΠΟΛΛΟΥΣ ΤΥΧΑΙΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Π.Χ. ΑΝ ΓΙΝΕΙ ΣΤΗΝ ΥΠΑΙΘΡΟ ΌΠΟΥ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΓΡΗΓΟΡΑ ΤΑ ΑΝAΛΟΓΑ ΜΕΣΑ Ή ΑΝ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΣΕ ΑΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΌΠΟΥ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΤΑ ΜΕΓΑΛΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΜΕ ΌΛΑ ΤΑ ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΜΕΣΑ.
Τέτοια τραύματα χαρακτηρίζονται από μια οπισθοδρομική ή μετατραυματική αμνησία της οποίας το εύρος έχει σχέση με την ένταση του τραύματος και συνοδεύεται από ζαλάδα, αδυναμία και μια δυσθυμία. Στις περιπτώσεις αυτές, ιδιαίτερα σε παιδιά, ο έλεγχος πρέπει να είναι διεξοδικός, διότι πάντοτε, ακόμα και σε μικρής έντασης τραύματα, υπάρχει η υπόνοια της μεγάλης βλάβης. Έτσι λοιπόν πρέπει να γίνεται αξονική τομογραφία, σχετικά γρήγορα, και εκτεταμένος ηλεκτροεγκεφαλογραφικός έλεγχος, προκειμένου να αποτελέσει και την αφετηρία για την μετέπειτα αποκατάσταση.

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ

ΠΑΝΩ ΑΠΟ 15% ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΚΥΡΙΩΣ ΑΠΟ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ.
Στις περιπτώσεις αυτές ακολουθείται μια διαγνωστική διαδικασία σε επίπεδα που, κατά πρώτο λόγο, εξετάζονται ακτινολογικά και μετά νευροφυσιολογικά οι μικροί ασθενείς. Πολύ σπάνια προχωράει ο έλεγχος παραπέρα ή μετά από μέρες για την τυχόν ύπαρξη μιας αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Έτσι, λοιπόν, έχουμε παιδάκια με χρόνια κεφαλαλγία και διαταραχές της όρασης, που είναι αποτέλεσμα κάποιας ενδοκρανιακής πίεσης λόγω λοιμωδούς αιτιολογίας ή τραύματος, αλλά παραμένουν στο σκοτάδι λόγω ελλιπούς διαγνωστικής προσπάθειας. Ο κανόνας είναι, και εφόσον το παιδί παραπονιέται για πονοκεφάλους ή διαταραχές της όρασης, να γίνεται επανειλημμένος έλεγχος, προκειμένου να εντοπιστεί ή να αποκλειστεί το θέμα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

ΟΙ ΡΕΤΡΟΪΟΙ ΣΤΟ ΆΓΧΟΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

ΣΕ ΠΟΛΛΑ ΠΑΙΔΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ, ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ, ΚΥΡΙΩΣ ΣΕ ΑΥΤΑ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ ΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΟΙ ΡΕΤΡΟΪΟΙ.
Μέχρι στιγμής, παρόλο που πολλά εργαστήρια σε Αμερική και Ευρώπη ασχολούνται με αυτό, δεν υπάρχει σίγουρος πίνακας νευρολογικών νοσημάτων. Απλός επειδή γνωρίζουμε ότι σε μεγάλο ποσοστό, σε νευρολογικής ή ψυχιατρικής υφής ,στα νοσήματα κρύβονται ιώσεις με ρετροϊούς, πάντα στην περίπτωση που υπάρχει τέτοια διαγνωστική υπόνοια, πρέπει να εξαντλούνται όλα τα διαγνωστικά εργαστηριακά μέσα για να γίνει, αν είναι δυνατόν, η τακτοποίηση και η ανάλογη φαρμακευτική αντιμετώπιση. Βέβαια, μια τέτοια υπόθεση είναι και κοστολόγα, θέλει χρόνο και ειδικούς γιατρούς. Αλλά το επιβάλλει η εξέλιξη και η ζωή των παιδιών να τα λάβουμε υπόψη μας και να προχωρήσουμε στις σωστές κινήσεις.

ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

ΟΙ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ ΠΟΥ ΣΥΜΒΑΙΝΟΥΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΕΙΝΑΙ ΕΛΑΦΡΟΥ ΤΥΠΟΥ, ΑΛΛΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΕΣ ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΟ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΟΥΝ.
Εμφανίζονται στις περιπτώσεις που συνυπάρχει κατάχρηση αλκοόλ ή ουσιών, έτσι ώστε να μην αντιλαμβάνονται τα παιδιά τις διαταραχές της αφομοίωσης και να παραμένουν εκτεθειμένα σε καταστάσεις που μειώνουν την εσωτερική θερμοκρασία.  Το βρέξιμο των ρούχων, η παραμονή σε κρύο νερό, η έκθεση του γυμνού σώματος στον κρύο αέρα και η εισπνοή, οδηγούν στην πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και σε μια υποθερμική κατάσταση, πριν αντιληφτούν την επικινδυνότητα του οι νεαροί ασθενείς. Στις ελαφριές περιπτώσεις, ακόμα και όταν προσέρχονται στο νοσοκομείο πρέπει πάντοτε γιατροί και συνοδοί να έχουν κατά νου τις υποθερμικές καταστάσεις, εφόσον υφίστανται γεγονότα, όπως περιγράφαμε παραπάνω.

Δημοφιλή άρθρα